Spett.le
COMUNE DI PAVULLO NEL FRIGNANO
SERVIZIO SCUOLA
VIA GIARDINI, 192
41026 PAVULLO NEL FRIGNANO (MO)

Il/la  sottoscritto/a  ……………………………………………………………………………….………………………………………………..
residente a …………………………………………………………..  in Via …………………………………………………………………………. C.F. ……………………………………………………….., in  qualità di genitore di  …………………………………………………………… Nato a………………………………………………………………………………………………….. il…………………….……………………………..
Frequentante la  classe …………..….. della Scuola Secondaria di I° grado “R. Montecuccoli”
CHIEDE

il rimborso previsto da codesta Amministrazione, a titolo di contributo, per la spesa sostenuta per la tessera di abbonamento rilasciato al proprio figlio per il trasporto scolastico  relativo all’A.S __________ Da…………………………………………………………………………………. a…………………………………………………………………………..
 il cui costo annuale ammonta a complessivi € ……………………………………………………………………………………………. Si allega la documentazione comprovante la spesa sostenuta.
 
In riferimento alla liquidazione del contributo di cui all’oggetto,

COMUNICA

che il codice IBAN (relativo a c/c bancario, c/c postale e/o libretto postale) sul quale effettuare la liquidazione delle competenze è il seguente: 
																											
Si impegna, inoltre, a comunicare ogni modifica relativa ai dati trasmessi, nonché ad inoltrare nuovamente la presente dichiarazione qualora vengano variati gli estremi del c/c.

Pavullo n/F………………………………..……..

…………………………………………………………
(firma)