COMUNE DI PAVULLO NEL FRIGNANO
(Provincia di Modena)

COMUNICAZIONE DI INIZIO LAVORI

Protocollo

Al Responsabile del 
Servizio Edilizia Privata/ 
Sportello Unico per l’Edilizia 
del Comune di Pavullo nel Frignano

Il sottoscritto:

Nome	     	Cognome	     	

Ovvero	
	
Titolare	

Legale Rappresentante 
	
della Ditta	     	
con sede a	     	prov.	     	Via	     	N.	     	
C.F.	     	P.IVA	     	

COMMITTENTE 
del Permesso di Costruire rilasciato 
con N./ Prot. N.
	     	del 	     	P.E.	     	
relativo all’immobile ubicato in Pavullo nel Frignano - Via	     	n.	     	
catastalmente identificato al foglio	     	mappale	     	sub.	     	
per i lavori di	     	

COMUNICA	

CHE I LAVORI AVRANNO INIZIO IN DATA	     	

Che il DIRETTORE DEI LAVORI è:

Nome	     	Cognome	     	
nato/a a	     	prov.	     	il	     	C.F	     	
residente a	     	prov.	     	Via	     	N.	     	
con studio a	     	prov.	     	Via	     	N.	     	
Iscritto all’Albo 	     	Prov.	     	al n.	     	
P.Iva	     	Tel	     	Fax	     	
E-Mail	     	
Indirizzo PEC	     	

OVVERO	 coincide con il progettista	

Che i lavori sono stati affidati alla/e seguente/i IMPRESA/E ESECUTRICE/I:

Ragione Sociale	     	
con sede a	     	prov.	     	Via	     	N.	     	
C.F.	     	P.
IVA	     	
Iscritta alla CC.II.AA. della Prov.	     	n.	     	

In nome e per conto della quale interviene

in qualità di		Titolare		Legale Rappresentante della Ditta	

Nome		Cognome	     	
nato/a a	     	prov.	     	il	     	C.F	     	
residente a	     	prov.	     	Via	     	N.	     	
Tel	     	Fax	     	
E-Mail	     	
Indirizzo PEC	
     	

COMUNICA ALTRESI’	

sotto la propria personale responsabilità, che l’intervento:

	comporta l'esecuzione di opere in C.A o in struttura metallica e/o di manufatti strutturali essi sono stati progettati da tecnico abilitato, nel rispetto delle norme vigenti in materia – art.65.1 DPR.380/2001  
si veda deposito opere ai sensi L. 1086/1971 prot.       del       	
	non comporta la sostituzione e/o la realizzazione di opere in calcestruzzo armato o in struttura metallica e/o di elementi strutturali. – art. 65 DPR 380/2001	
	- ha comportato il rilascio dell’autorizzazione sismica in data       prot.       
- ha comportato il deposito del progetto esecutivo riguardante le strutture in data       prot.      	
	-	non ha comportato il rilascio dell’autorizzazione sismica
-	non ha comportato il deposito del progetto esecutivo riguardante le strutture	
	comporta nell'attività di cantiere l’impiego di macchinari o impianti rumorosi che superano i limiti imposti dall’art. 2 della Legge 447/95; pertanto, ai sensi dell'art. 1 comma 4 e successivi del D.P.C.M. del 01/03/1991 e L.R. 15/2001, ha previsto il rilascio della deroga prot.       del      	
	non comporta l’impiego di macchinari o impianti rumorosi, che superano i limiti imposti dell’art. 2 della Legge 447/95, L.R. 15/2001;	
	è stata depositata con prot.       del       la documentazione relativa alla normativa sul contenimento dei consumi energetici (Legge 09.01.1991 n.10, D.Lgs. n.192/2005, D.Lgs. n. 311/2006, Delib. Assemblea Leg.va RER n.156/2008 e s. m. e i)	
	non è soggetto alla normativa sul contenimento dei consumi energetici (Legge 09.01.1991 n.10, D.Lgs. n.192/2005, D.Lgs. n. 311/2006, Delib. Assemblea Leg.va RER n.156/2008 e s. m. e i)	
	e stato depositato con prot.       del       il progetto di cui al D.M. 37/08 “norme per la sicurezza degli impianti”	
	non è soggetto alla normativa di cui al D.M. 37/08 “norme per la sicurezza degli impianti”	
	ha comportato la presentazione del Piano di Utilizzo, ai sensi del D.M. 161/2012, trasmesso in data       con prot.      :
 che è stato autorizzato in data       con prot. n.      ;

 che sono decorsi 90 gg. dalla presentazione e che pertanto il proponente gestirà il materiale da scavo nel rispetto del Piano di Utilizzo	
	non ha comportato la presentazione del Piano di Utilizzo, ai sensi del D.M. 161/2012	

TRASMETTE
Pena la sospensione dell’efficacia del titolo abilitativo	

	
Dichiarazione del Committente o del Responsabile dei Lavori (art. 90 del D.Lgs. 81/2008 aggiornato con D.L. 106/2009 e art. 12 L.R. 11/2010)

	
Dichiarazione Antimafia per i soli permessi di costruire presentati dal 07/05/2012 (art. 12 L.R. 11/2010, Protocollo di Intesa tra Regione Emilia Romagna e Prefetture nel B.U.R.E.R. n. 59 del 06/04/2012, Art. 6 )

TRASMETTE INOLTRE	

Dichiarazione dell’impresa esecutrice al fine dell’acquisizione d’ufficio del D.U.R.C.

IL/I TITOLARE/I 				_________________________

IL DIRETTORE DEI LAVORI 			_________________________  (Timbro e firma)

IMPRESA ESECUTRICE DEI LAVORI 		_________________________  (Timbro e firma)