Modello di domanda (in carta semplice)			Allegato B)

Oggetto: Domanda di partecipazione alla selezione per mobilità esterna volontaria, ai sensi dell’art. 30 del D.Lgs  30.03.2001 n. 165 e ss.mm. e ii., per la copertura di un posto a tempo pieno e indeterminato al profilo professionale di “Collaboratore Amministrativo”, categoria giuridica B3.

Al Sig. Sindaco del 
Comune di Pavullo nel Frignano
Piazza  Montecuccoli n. 1
41026 Pavullo n.F. (MO)

Il/La sottoscritto/a __________________________________________, avendo preso visione dell’avviso pubblico di selezione di cui all’oggetto, ed essendo in possesso dei requisiti richiesti
C H I E D E
di essere ammesso/a a partecipare alla selezione.
A tale fine dichiara, ai sensi del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo D.P.R. nell’ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, uso o esibizione di atti falsi contenenti dati non più rispondenti a verità, quanto segue:
Cognome e nome		_____________________________________________
Luogo e data di nascita          ___________________________________________
Residenza – via/p.zza e n°	_____________________________________________
Città				_____________________________________________
Indirizzo mail			_____________________________________________
Numero telefono fisso		________________________________________
Numero telefono cellulare	_____________________________________________
Cittadinanza italiana (sì – no)	________________________________________
Comune nelle cui liste elettorali risulta iscritto  o motivi della non iscrizione___________________________________________;
- di essere dipendente  della Pubblica Amministrazione: ___________________, con rapporto di lavoro a tempo pieno ed indeterminato, in qualità di _________________, dal ______;
- di essere inquadrato nel profilo professionale di “Collaboratore Amministrativo”, categoria giuridica B3, posizione economica _____;
- di non aver subito condanne e non avere procedimenti penali pendenti;
- di non essere incorso in procedure disciplinari conclusesi con l’irrogazione di sanzioni nel corso dei due anni precedenti la data di pubblicazione del presente avviso;
- di possedere il seguente titolo di studio ______________________________conseguito il _________________presso _________________________________con la votazione di _________________;
- di essere in possesso dell’idoneità fisica senza prescrizioni alle mansioni proprie del posto da ricoprire, ai sensi del D.Lgs 81/2008 e successive modificazioni,
- di essere in possesso del nulla osta preventivo alla mobilità da parte dell’amministrazione di appartenenza: __________________________________________;
- di indicare tale indirizzo (se diverso dalla residenza) per eventuali comunicazioni che l’Amministrazione dovesse inviare in relazione alla selezione (indicare obbligatoriamente un recapito telefonico: ________________________________________________________________
- di accettare senza riserve le condizioni previste dal presente avviso, nonché ogni altra condizione prevista dalle disposizioni regolamentari dell’Ente e dalle eventuali modifiche  che si ritenesse opportuno apportare;
- di autorizzare il Comune di Pavullo nel Frignano al trattamento dei propri dati personali finalizzati agli adempimenti previsti dall’espletamento della procedura di Selezione;

Il sottoscritto allega alla presente domanda:
a)	Nulla osta preventivo alla mobilità  da parte dell’Amministrazione di appartenenza,
b)	Curriculum vitae formativo e professionale debitamente sottoscritto,
c)	Fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità,
d)	Eventuale documentazione aggiuntiva.
_______________________________________________________________

Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre che quanto riportato nel curriculum professionale corrisponde al vero ai sensi dell’art. 46 del DRP 445/2000 e che le fotocopie allegate sono conformi all’originale ai sensi dell’art. 47 del DPR 445/2000.
Data _________________________

										Firma
								___________________________