Al Servizio Entrate Tributi del 
comune di Pavullo nel Frignano
Piazza Montecuccoli 1
41026 Pavullo nel Frignano (MO)

Pec: comune.pavullo@cert.comune.pavullo-nel-frignano.mo.it

RICHIESTA DI ESERCIZIO DELL’AUTOTUTELA

Con questo modello il Contribuente può chiedere il riesame di un atto che ritiene sia da correggere o annullare. 
Io sottoscritt ___
Codice Fiscale 		
Cognome 	Nome                                        M      F 	
Luogo di nascita  	Data di nascita 	
Residenza 	
Indirizzo email/pec	
'	
Compilare se il richiedente è diverso dal contribuente (es. per una ditta/società/deceduto ecc.)
Codice Fiscale/P. IVA	In qualità di 	
Ragione sociale
(per ditta/società)		
Cognome Nome
(per persona fisica)	                                                           M      F 	
Luogo di nascita 	Data di nascita 	
Residenza/Sede 	
 chiedo

di riesaminare e di procedere all’annullamento  totale/  parziale del seguente atto:

TRIBUTO - ANNO
(indicare IMU,TARI)	PROVVEDIMENTO
(indicare il tipo di atto e il numero)	DATA DI NOTIFICA	

			

Che risulta illegittimo/infondato per:
•	errore di persona;
•	errore logico o di calcolo;
•	errore sul presupposto;
•	doppia imposizione;
•	mancata considerazione di pagamenti;
•	mancanza di documentazione successivamente sanata;
•	sussistenza dei requisiti per fruire di deduzioni, detrazioni o regimi agevolativi, precedentemente negati;
•	errore materiale del soggetto passivo, facilmente riconoscibile dall’ufficio.
•	Altro____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Specificare la motivazione:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Sono consapevole che questa richiesta non sospende i termini per la proposizione del ricorso in Corte di Giustizia (in caso di atti impugnabili).

Allegati:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

D E L E G A
 (compilare se interessa)

Il/La contribuente ________________________ nato/a a ___________________ il ___/___/_____ residente a _________________________________Via/Piazza_____ _______________________

In riferimento alla presente richiesta di esercizio dell’autotutela,

d e l e g a

Il sig./Sig.ra ____ ________________________ nato/a a ___________________ il ___/___/_____ residente a _________________________________Via/Piazza_____ _______________________
tipo documento di riconoscimento  ________________________, n° _______________________, rilasciato il ____________________da________________________________________________

a rappresentarlo/a per la definizione del relativo rapporto tributario.

 Allego la fotocopia del documento di riconoscimento

Data  ..............................................			FIRMA  ..................................................

Ai sensi del nuovo Regolamento (UE) 2016/679 (Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati – RGPD) e del D.Lgs. n. 196/2013 (Codice Privacy) si informa che:
a) il trattamento dei dati conferiti con la presente istanza/ dichiarazione è finalizzato allo sviluppo del procedimento amministrativo relativo alla gestione della TARI. e alle attività ad essa correlate e conseguenti alle altre attività svolte dal Comune; 
b) il trattamento sarà effettuato con modalità informatizzate e/o manuali; 
c) il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti procedimentali; 
d) il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'annullamento dell'istanza/dichiarazione; 
e) i dati conferiti potranno essere comunicati, qualora necessario, ad altri Settori dell'Amministrazione Comunale e ad altri soggetti pubblici; 
f) il dichiarante può esercitare i diritti previsti dal REG UE 2016/679 (modifica, aggiornamento, cancellazione dei dati, ecc.) avendo come riferimento il responsabile del trattamento degli stessi per il Comune, individuato nella Società Lepida S.p.A. (dpo-team@lepida.it); 
g) il titolare del trattamento è il Comune di Pavullo nel Frignano; il responsabile del trattamento è la Società Lepida S.p.A. (dpo-team@lepida.it).