Marca da bollo da € 16,00

Invio tramite PEC
Numero identificativo marca da bollo
______________________________________________

Al  Comune di Pavullo n/F.
Servizio Commercio
Piazza Montecuccoli 1
41026 Pavullo n/F. MO
comune.pavullo@cert.comune.pavullo-nel-frignano.mo.it

Domanda di partecipazione  per l’assegnazione  annuale dei posteggi destinati agli hobbisti nel Mercatino del Passato, edizione 2024-2025.	

Il/La sottoscritto/a

NOME_____________________________COGNOME__________________________________

NATO A _______________________________________ IL ______________________________

RESIDENTE A __________________________________________________________________

IN VIA _______________________________________ N.__________________CAP__________

CODICE FISCALE _______________________________________________________________

TEL__________________________ EMAIL ___________________________________________

PEC __________________________________________________________________________

CHIEDE

di partecipare all’assegnazione annuale dei posteggi destinati agli hobbisti nel Mercatino del Passato, edizione 2024-2025, (da agosto 2024 a luglio 2025 compresi ).

A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, consapevole delle sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in caso i dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi (art. 76 del D.P.R. 445/2000),

DICHIARA

•	di essere titolare del tesserino previsto dall’art. 7bis della l.r. 12/1999 e ss.mm.ii. 

rilasciato dal Comune di _____________________________________________________ 

in data ____________________

valido fino al _______________

•	di essere in possesso dei requisiti  previsti dall’art. 71 del D. Lgs 59/2010;

(  ) di aver partecipato all’edizione 2023-2024 del Mercatino del Passato in qualità di:

(  ) assegnatario del posteggio n_____________________________

     	(  ) spuntista con presenze 

oppure

(  ) di non aver partecipato all’edizione 2023-2024 del Mercatino del Passato 

•	che i recapiti del sottoscritto a cui fare riferimento per comunicazioni o richieste sono:

tel____________________________________________________________________

e-mail _________________________________________________________________

PEC __________________________________________________________________

•	Di aver preso visione di quanto contenuto nell’Avviso per la presentazione delle domande di partecipazione per l’assegnazione annuale dei posteggi destinati agli hobbisti nel Mercatino del Passato, edizione 2024-2025.

Data__________________________                            Firma _______________________

Allegato: fotocopia documento di identità  (non necessario per chi firma digitalmente).

Avvertenze:

Il Modulo deve essere compilato in modo completo e chiaro , la firma deve essere leggibile e deve essere presentato entro  le ore 12.00 del 29 giugno 2024.

Il Tesserino, al momento della presentazione della domanda  e al momento dell’assegnazione dei posteggi, deve essere in corso di validità.

E’ importante indicare il numero di telefono (possibilmente n. cell.) e l’indirizzo e-mail per le comunicazioni necessarie.

Per informazioni e chiarimenti:
Servizio Commercio, via Giardini 20, tel.053629997-29915
dal lunedì al sabato dalle ore 09.00 alle ore 12.00
Responsabile del procedimento: Paola Chiletti
e-mail:  servizio.commercio@comune.pavullo-nel-frignano.mo.it,
pec: comune.pavullo@cert.comune.pavullo-nel-frignano.mo.it

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Ai sensi dell'art. 13 del Regolamento Europeo n. 679/2016 in relazione ai dati personali raccolti dal Comune di Pavullo nel Frignano per l'esercizio delle proprie funzioni istituzionali in relazione al procedimento avviato, si informa che i dati, saranno trattati con strumenti telematici e manuali, non saranno comunicati né diffusi ad altri, saranno conservati per il periodo necessario e saranno trattati nel rispetto della normativa in materia di trattamento dei dati personali, ai fini della tutela delle persone fisiche e altri soggetti (Regolamento Europeo n. 2016/679 e D.lgs. n.196/2003 dove applicabile).
Il Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Pavullo nel Frignano  con sede in Pavullo nel Frignano (MO), Piazza Montecuccoli n. 1. 
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