Al Sindaco del Comune di PAVULLO nel Frignano (MO)

Io sottoscritto …………………………………………………………………… nato il ……………….……………… a ……………………………………………………..…..………….. cittadino ……………………………. residente a …….………………… in Via ………………………………………… n ………… int. ……., titolare del documento di identità n ...……………........ tipo .......………. rilasciato da .……..……………............. e del permesso / carta di soggiorno n. ....................... rilasciato dalla Questura di ...……….............. il............................ valido fino al ..…………......., tel …………………

in qualità di:     Intestatario di contratto di locazione relativo all’alloggio di cui chiedo l’idoneità;
•	Proprietario dell’alloggio di cui chiedo l’idoneità;
•	Autorizzato da chi dispone dell’alloggio di cui chiedo l’idoneità come da documenti di seguito allegati;
per l’unità immobiliare sita in Comune di Pavullo n/F., Via ………………………….………….………. n. …… int. ….., identificata catastalmente al foglio n. …………., mappale n. …………., sub. n. …………………..;
CHIEDO
1) il rilascio, ai sensi dell’art. 29 comma 3 lettera a) del D.Lvo n. 286/1998 e s.m.i., dell’attestazione di idoneità per l’alloggio sopraccitato al fine del ricongiungimento/coesione con i seguenti familiari:

2) il rilascio, ai sensi dell’art. 9 comma 1 del D.Lvo n. 286/1998 e s.m.i. e del art.16 comma 4 lettera b) del D.P.R. n.349/99, dell’attestazione di idoneità per l’alloggio sopra citato al fine del rilascio della carta di soggiorno per me ed i miei famigliari:

3) il rilascio, ai sensi dell’art. 103 comma 1 del D.L. Rilancio “sanatoria”, dell’attestazione di idoneità per l’alloggio sopra citato:

Cognome	Nome	Nato/a il	Relazione di parentela
.......................………………………………………………………………………....................................................
.......................………………………………………………………………………....................................................
.......................………………………………………………………………………....................................................
.......................………………………………………………………………………....................................................
.......................………………………………………………………………………....................................................
.......................………………………………………………………………………....................................................
AUTORIZZO
L’ufficio competente a trattenere copia dei documenti richiesti in allegato e necessari al completamento della pratica;

Allego i seguenti documenti: (obbligatori per il rilascio del certificato  di idoneità alloggio):

1.	 Copia dei permessi/carte di soggiorno delle persone sopra indicate; 

2.	 Documento di Identità (passaporto, carta di identità, altro documento equipollente);

3.	 Documento probante la disponibilità dell’alloggio (contratto di locazione, documento di 
	    proprietà, autorizzazione di chi ne dispone, ecc.);

4.	 Planimetria Catastale dell’alloggio;

5.	 Certificato di Conformità Edilizia e Agibilità dell’edificio;

6.	 Dichiarazione di Conformità dell’Impianto Elettrico;

7.	 Dichiarazione di Conformità dell’Impianto termo-idrico-sanitario;

8.	 Ricevuta di pagamento dei diritti di segreteria di €. 42,00 (*);
9.	  Altro …………………………………………………………………………………………………………………

Pavullo nel Frignano, lì _____________	Il Richiedente (**)
	___________________________

(*) Modalità di pagamento:
1)	presso la Banca Popolare dell'Emilia Romagna - Filiale di Pavullo n/F – Servizio Tesoreria Comunale, in contanti o tramite assegno circolare, mediante apposita distinta di versamento scaricabile dal sito web del Comune di Pavullo n/F o ritirabile c/o il Servizio scrivente;
2)	con Bonifico Bancario a favore del Comune di Pavullo n/F – Servizio Tesoreria (Codice IBAN IT07Q0538766920000000846302) specificando nella causale il numero della Pratica, il tipo di Pratica e/o il numero di protocollo dell'istanza ed il dettaglio degli importi da versare;
3)	PagoPa (https://pagamentionline.comune.pavullo-nel frignano.mo.it/PagamentiOnLine/pagamentiSpontanei/openServizioSpontaneo/210)
4)	Pos presso il Servizio Edilizia – Via Giardini, 20 – Sede “Le Rimesse”

(**) Si informa il Richiedente, Informativa sintetica sul trattamento dei dati personali forniti con la richiesta (Ai sensi degli articoli 13-14 del GDPR 2016/679 – General Data Protection Regulation).
Ai sensi dell'art. 13 del Regolamento Europeo n. 679/2016 in relazione ai dati personali raccolti dal Comune di Pavullo nel Frignano per l'esercizio delle proprie funzioni istituzionali in relazione al procedimento avviato, si informa che i dati, saranno trattati con strumenti telematici e manuali, non saranno comunicati né diffusi ad altri, saranno conservati per il periodo necessario e saranno trattati nel rispetto della normativa in materia di trattamento dei dati personali, ai fini della tutela delle persone fisiche e altri soggetti (Regolamento Europeo n. 2016/679 e D.lgs. n.196/2003 dove applicabile).
Il Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Pavullo nel Frignano con sede in Pavullo nel Frignano (MO), Piazza Montecuccoli n. 1.
Pec istituzionale: comune.pavullo@cert.comune.pavullo-nel-frignano.mo.it
Le ulteriori informazioni sul Titolare del trattamento nonché sul Responsabile della protezione dati, sui diritti dell'interessato, ecc., sono disponibili sul sito web del Comune all’indirizzo https://www.comune.pavullo-nel-frignano.mo.it/.