ISTANZA DI RATEAZIONE ATTI DI ACCERTAMENTO TRIBUTI COMUNALI	

Codice Utenza__________________________ Codice Utente______________________________________________________
codice utente ed utenza sono reperibile nell’ultimo avviso di pagamento ricevuto

IL SOTTOSCRITTO	
Codice Fiscale 		
Cognome  	Nome                                        M      F 	
Luogo di nascita  	Data di nascita 	
Residenza 	
Indirizzo email/pec 	
n. Tel/cell 	
EVENTUALE INDIRIZZO DI RECAPITO SE DIVERSO DALLA RESIDENZA
Via  	n. 	
Cap/Comune/provincia	
(qualsiasi atto/comunicazione sarà inviata nel luogo di residenza salvo indicazioni di pec o indirizzo di posta elettronica) 
DICHIARANTE (COMPILARE SE DIVERSO DA POSSESSORE/DETENTORE/UTENTE)
Codice Fiscale 	In qualità di 	
Cognome 	Nome                                                         M      F 	
Luogo di nascita 	Data di nascita 	
Residenza 	
	Ai sensi del DPR n.445/00 e consapevole delle sanzioni penali previste nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi
in proprio
in qualità di rappresentante legale della società 
in qualità di titolare della ditta 

	Dati società/ditta	
Codice fiscale/Partita IVA	Telefono
	E-mail	
Denominazione o Ragione Sociale	
Indirizzo sede legale 	C.A.P.	Comune	Prov.	
DICHIARA
Di trovarsi in una situazione di temporanea ed obiettiva difficoltà dovuta ai seguenti motivi:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
CHIEDE
La rateizzazione in numero …………. rate degli importi relativi a:

TRIBUTO - ANNO
(indicare IMU,TARI)	AVVISO DI ACCERTAMENTO PROVVEDIMENTO N.	DATA DI NOTIFICA	

			

			

Considerato che ai sensi del comma 5 dell’art. 16 del Regolamento Generale delle entrate comunali, in ogni caso, a pena di decadenza ed al fine di verificare la temporanea ed obiettiva situazione di difficoltà, alla richiesta di rateizzazione dovrà essere allegato l’ultimo estratto conto disponibile e quello riferito al 31 dicembre dell’anno precedente, relativo ai conti correnti bancari, postali o di deposito,  
SI ALLEGA

-	Estratto conto riportante il saldo più recente relativo ai conti correnti bancari, postali o di deposito, pari ad euro ………………..
-	Estratto conto riportante il saldo al 31 dicembre dell’anno precedente dei conti bancari postali o di deposito; pari ad euro …………………….

Considerato che ai sensi del comma 7 dell’art. 16 del Regolamento Generale delle entrate comunali, in caso di sanzioni per le quali sono previsti istituti di adesione, la correlata riduzione si applica se la richiesta di rateizzazione viene presentata entro il termine di scadenza del pagamento indicato nell’atto di accertamento congiuntamente alla dichiarazione di acquiescenza alle risultanze dell’accertamento stesso (per i soli avvisi di accertamento d’ufficio per omessa denuncia e in rettifica per infedele denuncia)

DICHIARA

Di accettare il/i provvedimento/i e rinuncia ad avvalersi dei mezzi di impugnazione previsti per legge.

È CONSAPEVOLE CHE

-	la presente dichiarazione sostitutiva si intende come fatta al pubblico ufficiale e che la dichiarazione mendace è punita ai sensi del codice penale ed in particolare ai sensi dell’art. 483 c.p. il quale dispone quanto segue: «Chiunque attesta falsamente al pubblico ufficiale, in un atto pubblico, fatti dei quali l’atto è destinato a provare la verità, è punito con la reclusione fino a due anni»;
-	La rateizzazione comporta l'applicazione degli interessi di mora di cui all’articolo 15, del Regolamento Generale delle entrate comunali, nella misura vigente alla data di presentazione dell’istanza, che rimane ferma per tutta la durata della rateizzazione. Gli interessi decorrono dalla data di scadenza del termine per il pagamento dell’atto. (comma 7 dell’art. 16 del Regolamento Generale delle entrate comunali);
-	L’accoglimento o il rigetto della richiesta di rateizzazione viene comunicata per iscritto o mediante posta elettronica all’indirizzo indicato nell’istanza, entro 60 giorni dalla data in cui è pervenuta l’istanza o i chiarimenti resisi necessari. (comma 11 dell’art. 16 del Regolamento Generale delle entrate comunali).

Modalità di invio

La presente dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà può essere inviata via fax 0536-20125, posta certificata (comune.pavullo@cert.comune.pavullo-nel-frignano.mo.it) o posta elettronica ordinaria (servizio.tributi@comune.pavullo-nel-frignano.mo.it) corredata della copia fotostatica non autenticata del documento di identità del sottoscrittore. Può essere consegnata a mani presso il Servizio Entrate Tributi e sottoscritta dall’interessato in presenza di un dipendente del Servizio Tributi, ovvero presentata già sottoscritta ma unitamente alla copia fotostatica non autenticata del documento di identità del sottoscrittore.

CONTATTI: il Servizio Entrate Tributi COMUNE PAVULLO NEL FRIGNANO P.zza Montecuccoli, 1 41026 Pavullo nel Frignano (MO), risponde dalle 8,15 alle 10,15 dal lunedì al sabato ai seguenti numeri 0536/29984 29927, Fax 0536/20125  riceve: Martedì, Giovedì 8:30 - 13:00 / 15:00 - 16:00,Sabato solo su appuntamento 8:30 - 13:00 -mail: servizio.tributi@comune.pavullo-nel-frignano.mo.it, pec:comune.pavullo@cert.comune.pavullo-nel-frignano.mo.it,

Data ____________________		Firma ____________________________

Ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 (Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati – RGPD) e del D.Lgs. n. 196/2003 (Codice Privacy) e s.m.i. s’informa che:
a) il trattamento dei dati conferiti con la presente istanza/ dichiarazione è finalizzato allo sviluppo del procedimento amministrativo relativo alla gestione della TARI. e alle attività ad essa correlate e conseguenti alle altre attività svolte dal Comune; 
b) il trattamento sarà effettuato con modalità informatizzate e/o manuali; 
c) il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti procedimentali; 
d) il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'annullamento dell'istanza/dichiarazione; 
e) i dati conferiti potranno essere comunicati, qualora necessario, ad altri Settori dell'Amministrazione Comunale e ad altri soggetti pubblici; 
f) il dichiarante può esercitare i diritti previsti dal REG UE 2016/679 (modifica, aggiornamento, cancellazione dei dati, ecc.) avendo come riferimento il responsabile del trattamento degli stessi per il Comune, individuato nella Società Lepida S.c.p.A. (MAIL dpo-team@lepida.it – PEC segreteria@pec.lepida.it); 
g) il titolare del trattamento è il Comune di Pavullo nel Frignano, Piazza Montecuccoli n. 1 41026 Pavullo nel Frignano (MO) (PEC comune.pavullo@cert.comune.pavullo-nel-frignano.mo.it);
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