RICHIESTA RIMBORSO/RIVERSAMENTO

TARI

LEGGE 27 dicembre 2013 n.  147	

Codice Utenza________________________ Codice Utente______________________________________________________
codice utente ed utenza sono reperibile nell’ultimo avviso di pagamento ricevuto

IL SOTTOSCRITTO			
Codice Fiscale 			
Cognome  	Nome                                        M      F 		
Luogo di nascita  	Data di nascita 		
Residenza 		
Indirizzo email/pec		
n. Tel/cell		
EVENTUALE INDIRIZZO DI RECAPITO SE DIVERSO DALLA RESIDENZA
Via  	n. 	
Cap/Comune/provincia	
(qualsiasi atto/comunicazione sarà inviata nel luogo di residenza salvo indicazioni di pec o indirizzo di posta elettronica) 
IN QUALITA’ di 
Proprietario o usufruttuario 	Erede di ______________________________	

Rappresentante Legale di	
Altro di _______________________________

Codice Fiscale/P.IVA 		FAX	
Cognome Nome / Denominazione 	
Luogo di nascita  	Data di nascita 	
Mail/pec		
Residenza/Sede legale 	
N tel/cell	
Descrizione dell’attività	

Chiede 

per l’anno _______________________ per l’importo di euro ____________________________

_ il riversamento della TARI al seguente Ente (scrivere nome comune/unione)
__________________________________________________________________________ 

_ il rimborso
Per i seguenti MOTIVI:
_ Errore di calcolo
_ Variazione della superficie
_ Altro________________________________________________________________________________

In caso di accoglimento dell’istanza, il sottoscritto chiede di (da compilare solo per rimborsi): 

□	avvalersi della compensazione della somma a rimborso con l’importo dovuto a titolo di __________ in occasione del versamento successivo alla notifica delI’accoglimento dell’istanza di rimborso.

□	di rinunciarvi, riscuotendo il relativo mandato di pagamento mediante accredito in c/c bancario:

Accredito su c/c bancario n°______________________  intestato a_______________________________
Banca__________________________________________________________________________________
CODICE IBAN

I	T																										

ATTENZIONE: l’eventuale variazione del conto bancario o postale con relative coordinate bancarie, se modificate, deve
essere comunicata tempestivamente o via fax al n. 0536/20125 o per  posta all’indirizzo sotto indicato ovvero personalmente
presso i nostri uffici.
Allegati:
•	Fotocopia dei versamenti relativi agli anni richiesti
•	Altra documentazione comprovante il diritto al rimborso
•	Fotocopia del documento d’identità del delegante e delega del medesimo
•	Copia dell’IBAN da richiedere alla Banca (obbligatorio)
•	Altro___________________________________________________________

Modalità di invio: la presente istanza di rimborso può essere inviata via fax 0536-20125  o posta certificata ( comune.pavullo@cert.comune.pavullo-nel-frignano.mo.it ) o consegnata a mano e sottoscritta dall’interessato presso il Servizio Tributi Entrate in presenza di un dipendente del servizio stesso, ovvero presentata già sottoscritta ma unitamente alla copia fotostatica non autenticata del documento di identità del sottoscrittore.

CONTATTI: il Servizio Entrate Tributi COMUNE PAVULLO NEL FRIGNANO P.zza Montecuccoli, 1 41026 Pavullo nel Frignano (MO), risponde dalle 8,15 alle 10,15 dal lunedì al sabato ai seguenti numeri 0536/29984 29927, Fax 0536/20125  riceve: Martedì, Giovedì 8:30 - 13:00 / 15:00 - 16:00,Sabato solo su appuntamento 8:30 - 13:00 -mail: servizio.tributi@comune.pavullo-nel-frignano.mo.it, pec:comune.pavullo@cert.comune.pavullo-nel-frignano.mo.it,

Data ____________________ 				Firma ____________________________

Ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 (Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati – RGPD) e del D.Lgs. n. 196/2003 (Codice Privacy) e s.m.i. s’informa che:
a) il trattamento dei dati conferiti con la presente istanza/ dichiarazione è finalizzato allo sviluppo del procedimento amministrativo relativo alla gestione della TARI. e alle attività ad essa correlate e conseguenti alle altre attività svolte dal Comune; 
b) il trattamento sarà effettuato con modalità informatizzate e/o manuali; 
c) il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti procedimentali; 
d) il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'annullamento dell'istanza/dichiarazione; 
e) i dati conferiti potranno essere comunicati, qualora necessario, ad altri Settori dell'Amministrazione Comunale e ad altri soggetti pubblici; 
f) il dichiarante può esercitare i diritti previsti dal REG UE 2016/679 (modifica, aggiornamento, cancellazione dei dati, ecc.) avendo come riferimento il responsabile del trattamento degli stessi per il Comune, individuato nella Società Lepida S.c.p.A. (MAIL dpo-team@lepida.it – PEC segreteria@pec.lepida.it); 
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