AUTOCERTIFICAZIONE ATTESTANTE I QUANTITATIVI DI RIFIUTI PRODOTTI DA UTENZE NON DOMESTICHE AI FINI DI RIDUZIONI/ESCLUSIONI  

TARI
	
 Cod. Utente*__________

UTENZA: Codice*________________________Ubicazione_________________________________________________
codice utente ed utenza sono reperibile nell’ultimo avviso di pagamento ricevuto
IL SOTTOSCRITTO	
Codice Fiscale 		
Cognome  	Nome                                        M      F 	
Luogo di nascita  	Data di nascita 	
Residenza 	
Indirizzo email/pec	
n. Tel/cell	
EVENTUALE INDIRIZZO DI RECAPITO SE DIVERSO DALLA RESIDENZA
Via  	n. 	
Cap/Comune/provincia	
(qualsiasi atto/comunicazione sarà inviata nel luogo di residenza salvo indicazioni di pec o indirizzo di posta elettronica) 
IN QUALITA’ DI RAPPRESENTANTE LEGALE di 
Codice Fiscale/P.IVA 		FAX	
Denominazione 	
Mail/pec	Codice att.ATECO	
Sede legale 	
N tel/cell	
Descrizione dell’attività	
	Ai sensi del DPR n.445/00 e consapevole delle sanzioni penali previste nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi
DICHIARA PER L’ANNO _________

Dati identificativi dell’utenza:
Cod. utenza* 	
indirizzo	foglio	mappale	subalterno	categoria	Tipologia di attività svolta/destinazione	

 		 	 	 	 	 	

(barrare il tipo di agevolazione richiesto)
•	Per usufruire di

o	esclusione prevista dall’art. 7, commi 4 del Regolamento comunale TARI, in quanto ha provveduto a proprie spese allo smaltimento di rifiuti speciali;

o	riduzione di superficie prevista dall’art. 16 del Regolamento comunale TARI, per le attività aventi condizioni di produzione promiscua di rifiuti urbani e speciali, per cui non è obiettivamente possibile individuare le superfici da escludersi ove si formano in via continuativa e prevalente, rifiuti speciali, al cui smaltimento sono tenuti a provvedere i relativi produttori a proprie spese;

o	di essere consapevole che la riduzione/esclusione è subordinata, a pena di decadenza, alla presentazione della presente autocertificazione entro il 31 gennaio dell’anno successivo a quello di riferimento;
o	di non usufruire di servizi di raccolta/smaltimento gestiti direttamente da HERA S.p.A. relativi ai rifiuti di cui si attesta la produzione ai fini della presente richiesta;
o	di allegare la planimetria con layout, da cui rilevare la destinazione delle singole zone dei locali soggetti a tassazione;
o	di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni variazione rilevante ai fini dell’applicazione del tributo;	

(oppure)

•	Per usufruire della

o	riduzione proporzionale della quota variabile della tariffa, prevista dall’art. 17, commi 4 e 5 del Regolamento comunale TARI, in quanto ha provveduto direttamente o tramite soggetti autorizzati al riciclo dei rifiuti urbani;

•	di essere consapevole che 
o	la riduzione/esclusione è subordinata, a pena di decadenza, alla presentazione della presente autocertificazione entro il 31 gennaio dell’anno successivo a quello di riferimento;
o	la riduzione può essere applicata solo nel caso in cui i rifiuti urbani prodotti siano destinati in modo effettivo e oggettivo al riciclo, così come definito alla lettera j), comma 5, articolo 2 del regolamento comunale TARI;
o	la riduzione è determinata dal rapporto fra la quantità di rifiuti urbani effettivamente e oggettivamente avviati al riciclo e la quantità di rifiuti producibili dall’utente, stimata applicando alle superfici, in cui sono prodotti i rifiuti avviati al riciclo, i coefficienti (Kd) previsti dal Comune per la specifica attività oppure la quantità di rifiuti urbani complessivamente prodotti, suddivisi per frazione merceologica, qualora la quantità di rifiuti urbani producibile così stimata sia ad essa inferiore.
•	i seguenti dati relativi ai quantitativi di rifiuti urbani complessivamente prodotti (inclusi quelli non riciclati direttamente o tramite soggetto autorizzato) suddivisi per frazione merceologica:

Quantità complessiva prodotta (kg)	
CODICE EER 	
Descrizione rifiuto/frazione merceologica	

	

	

	

	

	

	

DICHIARA altresì (per tutte le fattispecie di agevolazione)
•	i seguenti dati relativi ai quantitativi di rifiuti urbani, suddivisi per frazione merceologica, effettivamente avviati a riciclo/smaltimento/recupero al di fuori del servizio pubblico con riferimento all’anno precedente, quali risultanti dalla/e attestazione/i rilasciata/e dal/i soggetto/i che effettua/effettuano l’attività di riciclo dei rifiuti stessi ( vedi allegati):
Peso (kg)	CODICE CER	Descrizione rifiuto/frazione merceologica	Impianto di destinazione
	Operazione di trattamento all'impianto	

 	 	 	 	 	

 	 	 	 	 	

 	 	 	 	 	

 	 	 	 	 	

 	 	 	 	 	

 	 	 	 	 	

•	i seguenti dati identificativi dell’impianto/degli impianti di riciclo cui sono stati conferiti tali rifiuti:
 Denominazione o
 Ragione Sociale 	Partita Iva o
Codice Fiscale	Localizzazione	Attività Svolta	

				

•	 Di aver preso visione del Regolamento comunale per l’applicazione della tassa sui rifiuti (TARI), pubblicato nel sito comunale.

Allegati
idonea e leggibile documentazione attestante le quantità di rifiuti effettivamente avviate a riciclo nell’anno solare precedente, attestazione/i rilasciata/e dal/i soggetto/i che effettua/effettuano l’attività di riciclo dei rifiuti stessi (MUD/ formulari di identificazione dei rifiuti; ecc)
NOTE_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
* codice utente ed utenza sono reperibile nell’ultimo avviso di pagamento ricevuto
Modalità di invio: la presente autocertificazione, sottoscritta dal dichiarante, deve essere inviata in via telematica tramite posta certificata( comune.pavullo@cert.comune.pavullo-nel-frignano.mo.it ), corredata dalla copia fotostatica non autenticata del documento di identità del sottoscrittore.
CONTATTI: il Servizio Entrate Tributi COMUNE PAVULLO NEL FRIGNANO P.zza Montecuccoli, 1 41026 Pavullo nel Frignano (MO), risponde dalle 8,15 alle 10,15 dal lunedì al sabato ai seguenti numeri 0536/29984 29927, Fax 0536/20125  riceve: Martedì, Giovedì 8:30 - 13:00 / 15:00 - 16:00,Sabato solo su appuntamento 8:30 - 13:00 -mail: servizio.tributi@comune.pavullo-nel-frignano.mo.it, pec:comune.pavullo@cert.comune.pavullo-nel-frignano.mo.it, 
Data  ..............................................	
IL/LA DENUNCIANTE 
..................................................
Ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 (Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati – RGPD) e del D.Lgs. n. 196/2003 (Codice Privacy) e s.m.i. s’informa che:
a) il trattamento dei dati conferiti con la presente istanza/ dichiarazione è finalizzato allo sviluppo del procedimento amministrativo relativo alla gestione della TARI. e alle attività ad essa correlate e conseguenti alle altre attività svolte dal Comune; 
b) il trattamento sarà effettuato con modalità informatizzate e/o manuali; 
c) il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti procedimentali; 
d) il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'annullamento dell'istanza/dichiarazione; 
e) i dati conferiti potranno essere comunicati, qualora necessario, ad altri Settori dell'Amministrazione Comunale e ad altri soggetti pubblici; 
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